Zwangerschap en MS
Omdat MS een ziekte is, die in het algemeen jongere mensen treft en vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen, is de impact die MS kan hebben op kinderen krijgen vanzelfsprekend een belangrijk onderwerp. Deze pagina handelt over onderwerpen als het effect van een zwangerschap op de frequentie relapses, de gezondheid van het kind en hoe de behandeling beïnvloed wordt.
Kunnen vrouwen met MS kinderen krijgen?
MS heeft geen effect op de bekwaamheid van een vrouw om zwanger te worden en een normaal, gezond kind te krijgen. Baby’s van vrouwen met MS hebben, gemiddeld gezien, een normaal gewicht zonder risico op een mentale of fysieke handicap. Het is echter belangrijk dat vrouwen voor ze zwanger worden, rekening houden met hun huidige en mogelijks toekomstige niveau van handicap en het effect dat dit kan hebben op de zorg voor hun kind gedurende de volgende 18 jaar. Voortdurende steun zal heel belangrijk zijn, zeker in de eerste 3 maanden na de geboorte, wanneer de kansen op een relapse hoog zijn.
Effect van zwangerschap op het aantal relapses en voortgang van de ziekte
Bij relapsing-remitting MS lijkt het erop dat er een verminderd risico op een relapse bestaat gedurende de zwangerschap en dan vooral tijdens het laatste trimester. Er is echter een verhoogde kans in de eerste 3 maanden na de geboorte, waarschijnlijk ten gevolge van hormonale veranderingen. De voortgang van handicaps wordt niet door de zwangerschap beïnvloed en kan zelfs afnemen.
Behandeling voor en tijdens de zwangerschap
Als er een goede kans bestaat dat een vrouw zwanger zal worden, moet ze, in overleg met haar arts, best stoppen met interferonen te nemen. Of er al dan niet een steroïdebehandeling gegeven wordt bij relapses is een zaak tussen de arts en de vouw, waarbij rekening dient gehouden te worden met de risico’s voor de foetus en de ernst van de exacerbatie.
De geboorte
De geboorte vindt best plaats in een ziekenhuis waar de vroetvrouwen en artsen volledig op de hoogte zijn van de MS bij de vrouw. Als er aanzienlijke verlamming of gevoelsverlies optreedt, kan ze constant bewaakt worden gedurende de laatste maand wanneer ze het begin van de weeën niet kan voelen of de arbeid moet opgewekt worden. Het is nog altijd niet duidelijk of een epidurale verdoving een effect heeft op de frequentie van de relapses: dit moet dan ook met de anaesthesist besproken worden.
Zorg dragen tijdens de zwangerschap
Vrouwen met MS voelen zich vaak erg moe wanneer ze zwanger zijn, zeker gedurende de eerste drie maanden. Constipatie en urinaire ontstekingen komen vaak voor en naar het einde van de zwangerschap toe hebben de vrouwen vaak een onvaste tred en moeten ze extra zorg dragen. Het is met name belangrijk dat ze de raad volgen die aan alle zwangere vrouwen gegeven wordt, namelijk om:
- Een gezond en evenwichtig dieet te eten
- Stress te vermijden en voldoende te rusten
Borstvoeding
Borstvoeding geven heeft geen invloed op het aantal relapses en vrouwen met MS kunnen hun babies zelf voeden als ze het niet te vermoeiend vinden. Sommige behandelingen kunnen via de moedermelk doorgegeven worden waardoor borstvoeding in die gevallen niet aan te raden is.
Erfelijkheid van MS
Een ouder met MS hebben doet de kans stijgen om zelf MS te ontwikkelen op volwassen leeftijd. De kansen zijn 1-5%, met een grotere kans als de moeder MS heeft en het kind een meisje is.
Referenties
1. Multiple sclerosis and pregnancy. Lorenzi AR, Ford HL. Multiple sclerosis and pregnancy. Postgrad Med J 2002;78:460-464.
2. Confavreux C, Hutchinson M et al. Rate of pregnancy-related relapse in multiple sclerosis. The New England Journal of Medicine 1998;339(5):285-291.
3. Elenkov IJ, Wilder RL et al. IL-12, TNF-α, and Hormonal Changes during Late Pregnancy and Early Postpartum: Implications for Autoimmune Disease Activity during These Times. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2001;86(10):4933-4938.
